Tænia saginata

Tænia solium

Hymenolepis nana

Hymenolepis diminuta

Diphyllobothrium latum

Diphyllobotrium monsonoides

Dipylidium caninum

Genre Multiceps

Tænia saginata, connu depuis Hippocrate, a été distingué de Tænia solium en 1782 par Goëze.

En 1851, Hymenolepis nana fut découvert par Bilharz dans l'intestin grêle d'un enfant égyptien.

En 1856, Leuckart démontra que la larve enkystée dans les tissus du porc est la forme infestante de Tænia solium et en 1862, il montra que le bœuf constitue l'hôte intermédiaire de Tænia saginata.

Les téniases sont des parasitoses dues à diverses espèces de cestodes, vers plats segmentés, qui parasitent l'homme à l'état adulte ou à l'état larvaire.

Les vers sont hermaphrodites.

Les ténias adultes vivent dans l'intestin de l'homme qui rejette dans les selles soit des œufs soit des anneaux entiers. L'homme, dans ce cas, constitue l'hôte définitif.
Lorsque les œufs sont ingérés par l'homme, les larves migrent et s'enkystent dans les tissus. L'homme, dans ce cas, constitue l'hôte intermédiaire, et constitue une impasse parasitaire (cas de Tænia solium dans la cysticercose).

Le terme tænia signifie en latin "ruban".

On distingue:
Le téniase à Tænia saginata

Le téniase à Tænia solium

La cysticercose à Tænia solium
La bothriocéphalose

L'hyménolépiase

Autres téniases

Le téniase à Tænia saginata est une zoonose cosmopolite.

Ce ver est dit solitaire car il n'en existe qu'un seul à la fois dans l'organisme.
Il vit dans le jéjunum de l'homme et mesure 4 à 10 mètres de long.

La tête ou scolex porte quatre ventouses qui lui permettent de se fixer sur la muqueuse intestinale, elle est dépourvue de crochets (ténia inerme).

Le corps est segmenté en 1 000 ou 2 000 anneaux rectangulaires et blanchâtres.
Ils ne possèdent ni tube digestif, ni système circulatoire, ni respiratoire.
L'appareil génital hermaphrodite est fonctionnellement mâle lorsque les anneaux sont jeunes (près du cou) et femelle lorsqu'ils sont âgés (à l'extrémité de la chaîne).

Par ingestion de viande de bœuf crue ou insuffisamment cuite et parasitée par des cysticerques.

Le cycle est indirect avec l'homme comme hôte définitif et un bovidé comme hôte intermédiaire.

Les anneaux remplis d'œufs se détachent isolément et forcent activement le sphincter anal en dehors de la défécation.
Dans le milieu extérieur, les anneaux sont lysés et libèrent des milliers d'œufs qui sont ingérés par un bovin. 

L'embryon hexacanthe est libéré dans le tube digestif, perfore la paroi grâce à ses crochets et gagne les muscles du bovin où il se transforme, en quelques mois, en une larve vésiculeuse appelée cysticerque (Cysticercus bovis), vésicule dans laquelle s'invagine un seul scolex.
L'homme se contamine en mangeant de la viande de bovin crue ou mal cuite parasitée par la larve cysticerque. Le protoscolex se dévagine et des segments sont élaborés au niveau du cou et donnent en deux à trois mois un ténia adulte.

La phase d'état est souvent asymptomatique, avec prurit anal au moment de la sortie des segments.
Parfois surviennent des troubles digestifs, une boulimie, des douleurs abdominales et plus rarement, des nausées, des vomissements et des manifestations allergiques.

Le diagnostic repose sur la découverte des anneaux (ou proglottis) dans le linge, dans la literie ou dans les selles.
Parfois, les œufs sont retrouvés dans les selles suite à la lyse des anneaux in situ.
Le scotch-test de Graham permet également de montrer les œufs au niveau de la marge anale car les anneaux murs peuvent être écrasés lorsqu'ils franchissent activement l'orifice anal.
L'éosinophilie sanguine s'accompagne toujours d'une éosinophilie intestinale traduite par la présence des cristaux de Charcot-Leyden.

La coque comporte deux tuniques: l'externe qui est mince, et l'interne qui est épaisse et striée radialement. Les deux sont séparées par un espace parsemé de granulations réfringentes.
L'embryon est hexacanthe (3 paires de crochets).

En cas d'intolérance, le praziquantel peut être utiliser.

Remarques
Ces produits sont contre-indiqués chez la femme enceinte qui peut cependant utiliser les semences de courge (30 gr de semences triturées avec 30 gr de miel en une seule prise à la place du petit déjeuner).

Il est important de vérifier que la tête du ténia a été bien expulsée car il peut se reconstituer en deux mois.

Cuisson ou congélation suffisante des viandes bovines.
Surveillance de la viande bovine dans les abattoirs.

Assainissement du milieu
Aménagement de latrines.
L'interdiction ou la réglementation de l'usage de l'engrais humain en agriculture.
Le traitement des eaux usées afin de protéger des cultures contre la dissémination des œufs par les fèces humaines.
Neutralisation des excréments humains par l'eau de Javel ou la chaux.

Le téniasis à Tænia solium est une zoonose cosmopolite plus fréquente dans les régions où l'on consomme de la viande de porc mal cuite et où les mesures d'hygiène sont déficientes (Amérique centrale, Afrique noire, Europe centrale). Elle est de plus en plus rare dans les pays développés où l'élevage des porcs est strictement contrôlé, et absente dans les pays musulmans.

Tænia solium vit dans le jéjunum chez l'humain et mesure 2 à 8 mètres de long.

Le scolex est pourvu d'organes de fixation et de 4 crochets (ténia armé).

Le parasite est hermaphrodite, les proglottis renferment les deux systèmes reproducteurs.

Par ingestion de viande de porc crue ou insuffisamment cuite et parasitée par des cysticerques.
Les œufs conservent leur viabilité dans l'environnement durant des mois.

Le cycle est indirect avec l'homme comme hôte définitif et le porc comme hôte intermédiaire dont la cysticercose est connue des vétérinaires sous le nom de "ladrerie" facilement reconnaissable par les petites vésicules transparentes sous la langue de l'animal.

Les anneaux remplis d'œufs sont éliminés passivement avec les selles.

Dans le milieu extérieur, les anneaux sont lysés et libèrent des milliers d'œufs qui sont ingérés par un porc.

L'embryon hexacanthe est libéré dans le tube digestif, perfore la muqueuse gastrique et se fixe dans les muscles où il devient une larve immobile qui porte le nom de cysticerque (Cysticercus cellulosae).

L'homme se contamine en mangeant de la viande de porc crue ou mal cuite parasitée par la larve cysticerque qui évolue en deux mois en ténia adulte.

Remarque
L'homme peut être hôte intermédiaire et dans ce cas il constitue une impasse parasitaire et va développer une cysticercose humaine.

La plupart des infections sont asymptomatiques.
Parfois, sa présence se traduit par de nombreux troubles intestinaux avec une faim insatiable et des douleurs abdominales.
Chez les enfants, des troubles nerveux s'y ajoutent.

Le diagnostic repose sur la découverte des anneaux (ou proglottis) dans les selles.
Parfois, les œufs sont retrouvés dans les selles suite à la lyse des anneaux in situ.
Le scotch-test de Graham permet également de montrer les œufs au niveau de la marge anale.

L'éosinophilie sanguine s'accompagne toujours d'une éosinophilie intestinale traduite par la présence des cristaux de Charcot-Leyden.

La coque comporte deux tuniques: l'externe qui est mince, et l'interne qui est épaisse et striée radialement. Les deux sont séparées par un espace parsemé de granulations réfringentes.
L'embryon est hexacanthe (3 paires de crochets).

En cas d'intolérance, le praziquantel peut être utiliser.

Remarques
Ces produits sont contre-indiqués chez la femme enceinte qui peut cependant utiliser les semences de courge (30 gr de semences triturées avec 30 gr de miel en une seule prise à la place du petit déjeuner).

Cuisson ou congélation suffisante des viandes porcines (la fumure et la salaison ne sont pas toujours suffisantes pour la destruction des cysticerques).
Éviter de consommer de la charcuterie crue ou fumée.
Surveillance de la viande porcine dans les abattoirs et élimination des carcasses ladres.

Aménagement de latrines.
L'interdiction ou la réglementation de l'usage de l'engrais humain en agriculture.
Le traitement des eaux usées afin de protéger des cultures contre la dissémination des œufs par les fèces humaines.
Neutralisation des excréments humains par l'eau de Javel ou la chaux.

La cysticercose est une cestodose larvaire due au développement chez l'homme de la forme larvaire du Tænia solium.
Il s'agit d'une maladie liée au péril fécal et redoutable à cause de ses localisations cérébrales et oculaires.
Elle est surtout connue dans les pays tropicaux non islamiques et dans quelques pays d'Europe avec une distribution superposable à celle du téniasis à Tænia solium.

Par ingestion d'eau ou d'aliments souillés par des œufs de Tænia solium ou par contact direct avec des mains souillées.
Par auto-infestation si l'individu héberge le Tænia solium adulte dont les anneaux remontent dans l'estomac et libèrent les embryophores.

L'homme est l'hôte intermédiaire. Il héberge les larves cysticerques.
Les œufs de Tænia solium sont éliminés dans le milieu extérieur avec les selles. Ils sont directement infectants.
Après leur ingestion, ils libèrent des embryophores qui pénètrent dans une villosité intestinale et migrent par voie sanguine vers les tissus (muscles, peau, œil, système nerveux central) où ils se transforment en larves cysticerques (Cysticercus cellulosae) dans lesquelles s'invagine un seul scolex.
Ces cysticerques vont se calcifier après plusieurs années.

La cysticercose est généralement asymptomatique dans ses localisations musculaires sauf si la localisation est cardiaque où on observe des crampes, une fatigue, une tachycardie et des syncopes.
La cysticercose sous-cutanée se traduit par de petits nodules.

Les localisations oculaires se manifestent par une exophtalmie et des troubles visuels. En l'absence de traitement, l'évolution se fait vers un décollement de la rétine, et une cataracte.

Elle est grave dans ses localisations cérébrales et se manifeste par un syndrome d'hypertension intracrânienne, une épilepsie et des céphalées. Après la mort du parasite, apparaît un processus lent de calcification.

Une première crise épileptique chez un adulte doit faire suspecter une cysticercose.
La cysticercose cérébrale est diagnostiquée par l'imagerie médicale qui révèle de nombreuses calcifications.
L'échographie est utilisée dans les localisations oculaires.
L'hyperéosinophilie est importante.
La confirmation se fait par le test ELISA et complétée par la méthode Western-Blot.
L'examen anatomo-pathologique des biopsies de nodule sous-cutané ou intramusculaire met en évidence une vésicule contenant un liquide et un scolex unique invaginé porteur d'une double couronne de crochets caractéristiques.

Quand la larve peut être extirpée, le traitement est chirurgical, sinon on utilise les médicaments suivants:

Éducation sanitaire
Informer sur les dangers du péril fécal et enseigner les règles essentielles de l'hygiène en soulignant le danger des mains sales.

Assainissement du milieu
Aménagement de latrines.
L'interdiction ou la réglementation de l'usage de l'engrais humain en agriculture.
Le traitement des eaux usées afin de protéger des cultures contre la dissémination des oeufs par les fèces humaines.
Neutralisation des excréments humains par l'eau de Javel ou la chaux.
Construction de puits protégés.

Hygiène alimentaire
Se laver les mains, avant les repas et toute manipulation d'aliments, et après passage aux toilettes.
Laver soigneusement les légumes et les fruits consommés crus avec une eau propre.

Helminthiase due à Diphyllobothrium latum ou tænia des lacs.

Il s'agit du plus grand parasite humain, il mesure plus de 12 mètres de long.
Il parasite à l'état adulte la partie initiale de l'intestin grêle.

Cette parasitose est fréquente dans les régions lacustres ou lagunaires de l'hémisphère Nord où le poisson d'eau douce est consommé cru fumé ou peu cuit.

Le scolex ne présente ni crochet, ni ventouse. Il contient deux bothridies qui sont deux fentes longitudinales. 

Les anneaux au nombre de 3000 à 4000, sont trapézoïdaux, plus larges que longs et munis d'un orifice génital médian.

La symptomatologie associe des douleurs abdominales à des troubles du transit et parfois une anémie bothriocéphalique par déficit en vitamine B12.

Le diagnostic repose sur la mise en évidence des œufs operculés dans les selles.

L'œuf ovoïde avec un opercule mesure 70 x 50 microns. Il n'est pas embryonné à la ponte. 

La coque est jaune pâle et lisse. 

Éviter la consommation de poissons parasités crus, fumés ou peu cuit.
La cuisson ou la congélation du poisson est recommandée.

Le cycle est indirect et fait intervenir:

un hôte définitif qui est l'homme, 

et deux hôtes intermédiaires: le cyclops qui un crustacé microscopique d'eau douce et des poissons carnivores d'eau douce.

Le coracidium est un embryon hexacanthe cilié et mobile.

L'homme se contamine par ingestion de poissons d'eau douce crus ou insuffisamment cuits (brochets, truites, saumons) et parasités par la larve plérocercoïde logée dans les viscères et les muscles.

Parasitose cosmopolite due à deux espèces de tænia:

Hymenolepis nana ou tænia nain

Hymenolepis diminuta

L'hyménolépiase à Hymenolepsis nana est une infection engendrée par un petit cestode qui mesure trois centimètres de long et composé d'environ 200 segments. Il vit dans l'intestin grêle. 

L'infection est liée au péril fécal et est commune chez les enfants à cause de la géophagie.

La contamination se fait par ingestion d'aliments souillés par les œufs du parasite.

Le cycle est direct chez l'homme.
Après ingestion d'aliments souillés par les œufs, l'embryon est libéré dans le tube digestif et pénètre dans une villosité intestinale où il se transforme en larve cysticercoïde. Celle-ci regagne la lumière intestinale pour devenir adulte. 

Les œufs sont pondus un mois après la contamination et sont immédiatement infestants. Ils vont soit entraîner une auto-infestation soit être éliminés dans les selles.

Incubation : 20 jours.
L'infection est le plus souvent asymptomatique.
Parfois une diarrhée est observée.

Le diagnostic repose sur la mise en évidence des œufs dans les selles.

L'œuf mesure 40 à 50 microns avec une double coque et des filaments apicaux ou chalazes entre les 2 membranes.
L'embryon est hexacanthe.
Le scolex comprend 4 ventouses et un rostre rétractile armé de crochets.

Éducation sanitaire
Informer sur les dangers du péril fécal et enseigner les règles essentielles de l'hygiène en soulignant le danger des mains sales.

Assainissement du milieu
Aménagement de latrines.
L'interdiction ou la réglementation de l'usage de l'engrais humain en agriculture.
Neutralisation des excréments humains par l'eau de Javel ou la chaux.

Hygiène alimentaire
Se laver les mains, avant les repas et toute manipulation d'aliments, et après passage aux toilettes.
Laver soigneusement les légumes et les fruits consommés crus avec une eau propre.

Cuisson suffisante des aliments.
 Dépistage et traitement systématique de l'entourage

Il s'agit d'un parasite des rongeurs.
L'homme se contamine accidentellement en ingérant l'hôte intermédiaire le ver de farine (Tenebrio molitor) contenant la larve cysticercoïde.

L'infection est habituellement asymptomatique.

Le diagnostic repose sur la mise en évidence des œufs dans les selles.

L'œuf arrondi mesure 60 à 80 microns.
La coque est double avec une tunique externe brune, épaisse et striée radialement et une tunique interne mince et transparente. Entre les deux tuniques, il y a un espace optiquement vide sans chalazes.
L'embryon est hexacanthe.

Parasite cosmopolite du chien et du chat qui se retrouve accidentellement chez l'homme, surtout chez l'enfant.

Il appartient à l'ordre des Cyclophyllidés et à la famille des Dilepididae.

La contamination se fait par l'ingestion des puces du chien ou du chat infestées par les larves cysticercoïdes.

L'adulte mesure 10 à 40 cm, les segments sont ovoïdes et contiennent des capsules ovigères renfermant 20 à 30 œufs chacune.
L'embryon est hexacanthe.

Le scolex comprend quatre ventouses et un rostre muni de crochets.

Le cycle évolutif est indirect avec le chien ou le chat comme hôte définitif, et la puce comme hôte intermédiaire.

L'infection est souvent asymptomatique. 

Parfois une diarrhée est observée.

Le diagnostic repose sur la mise en évidence de capsules ovigères ou des segments dans les selles.

Traitement vermifuge et anti-puces des chiens.
Hygiène manuelle pour les enfants après un contact avec les chiens.

Les larves cénures de ténias du genre Multiceps sont responsables de la cénurose qui est une affection plus fréquente en Afrique noire.

L'hôte définitif est le chien et plus rarement d'autres carnivores.
L'hôte intermédiaire varie selon l'espèce :
La larve de Multiceps multiceps se développe surtout dans le cerveau du mouton et est responsable du tournis. Chez l'homme, elle entraîne un syndrome pseudotumoral au niveau cérébrale.
La larve de Multiceps serialis se développe chez le lapin et le lièvre. Elle réalise chez l'homme une tumeur sous-cutanée bénigne.
La larve de Multiceps glomeratus se développe chez de petits rongeurs.
La larve de Multiceps brauni se développe chez différents primates.

Le diagnostic est porté à l'examen histopathologique de la pièce d'exérèse.

Infection provoquée par la larve plérocercoïde des pseudophyllidés.
Les espèces parasites sont:
Sparganum mansoni
Sparganum proliferum
Diphyllobotrium monsonoides

Les foyers sont centrés sur des régions lacustres.
L'affection est sporadique et très rare.

L'ingestion d'une eau contaminée par des cyclops parasités ou de viande crue infestée engendre une sparganose viscérale.
L'application sur la peau ou les muqueuses de la chair de grenouilles fraîchement écorchées et parasitées engendre une sparganose oculaire, cutanée ou vaginale après enkystement de la larve.

La sparganose oculaire se traduit par des tumeurs oedémateuses et douloureuses au toucher au niveau des paupières, de la conjonctive, de l'orbite, avec des larmoiements, une exophtalmie et des ulcérations cornéennes.

Le traitement est chirurgical.