Oxyurose
 

 

Espèce parasitaire

Enterobius vermicularis

 

L'oxyurose est une helminthiase cosmopolite, particulièrement fréquente chez l'enfant. Elle est favorisée par la promiscuité et la vie en communauté.

Le ver blanc très mobile avec renflement céphalique, une bouche munie de 3 lèvres coupantes.

La femelle mesure 8 à 13 mm et possède une extrémité postérieure effilée

Le mâle mesure 2 à 4 mm et possède une extrémité postérieure enroulée.

Les adultes vivent dans la région iléo-cæcale. 

Les femelles descendent le soir jusqu'à la marge anale pour pondre des milliers d'œufs embryonnés d'emblée infestants et par conséquent l'auto infestation est importante chez l'enfant peu soucieux des règles d'hygiène.
Nématodes sans migration larvaire extra intestinale mais il existe souvent une éosinophilie modérée (8 à 15%).

 

Classification

Embranchement  Némathelminthes
Classe 

Nématodes, Phasmidiens

Ordre  Oxiuridés
Super famille Oxyuroidea

Cycle biologique du parasite

 

Le cycle est direct car l'évolution du parasite se déroule chez le même hôte.

Ingérés, les œufs libèrent dans l'estomac une larve qui devient adulte dans l'iléon terminal en trois à quatre semaines. Les adultes vivent fixés à la muqueuse. Après fécondation, les mâles meurent et les femelles gravides migrent le soir vers l'anus en forçant le sphincter anal ou avec le bol fécal puis pondent des milliers d'œufs embryonnés d'emblée infestants (environ 10 000 oeufs / femelle).
Ainsi, le malade contamine son entourage familial et scolaire.

 La survie des oeufs dans la poussière est de 3 semaines.

 

Contamination

 

Par auto réinfestation par les mains sales contaminées par grattage.
Par inhalation de poussières contenant des œufs.
Par les vêtements ou les draps contaminés.

 

Clinique

 

Incubation: 2 à 4 semaines.
Démangeaisons anales vespérales liées à la fixation des femelles sur la marge anale.
Lésions de grattage de la région anale.
Vulvite chez la petite fille par envahissement en cas de parasitisme intense.
Irritabilité des enfants. Troubles du sommeil.
Le rôle des oxyures dans la genèse d'appendicites est controversé.

 

Diagnostic

 

Diagnostic d'orientation:

Prurit vespéral

 

Diagnostic de certitude:

L'observation de vers adultes sur les selles.

Et recherche des oeufs sur la marge anale par la méthode de la membrane adhésive ou scotch-test de Graham.

Le matin, avant la toilette matinale, appliquer une cellophane adhésive, repliée en U sur le fond d'un tube à essais, au niveau des plis radiés anaux; coller le scotch sur une lame porte objet et examiner au microscope.


Les oeufs sont parfois retrouvés dans les selles.

 

Les œufs transparents mesurent 50 à 60 microns x 20 à 30 microns, ovoïdes, asymétriques et embryonnés. La coque est incolore, transparente et lisse. 

L'embryon vermiforme est replié sur lui-même, souvent mobile.

 

Œufs d'Enterobius vermicularis

 

Traitement

 
Médicaments Principes actifs
ZENTEL® Albendazole 
FLUVERMAL® Flubendazole 
COMBANTRIN® Pyrantel 
VERMIFUGE SORIN® Pipérazine

 

Prophylaxie

 

Mesures d'hygiène rigoureuses: lavage des mains avant chaque repas, ongles coupés courts et brossés, traitement de l'entourage pour éviter la réinfestation.

Port de pyjamas fermés.
Changer et laver le linge et la literie.
Nettoyer et dépoussiérer les objets usuels.

Désinfectés les sièges de toilettes avec des produits chimiques.