Coccidiose intestinale due à Isospora belli qui parasite les cellules intestinales de l'homme.
Elle est liée au péril fécal et fréquente dans les régions tropicales et subtropicales surtout chez les personnes immunodéprimées.

Le cycle est direct et se déroule dans les entérocytes.
Après l'ingestion des oocystes, les sporozoïtes sont libérés dans la lumière du tube digestif et vont pénétrer dans les cellules épithéliales.
Au cours du cycle schizogonique, les trophozoïtes se transforment en schizontes multinucléés. La cellule-hôte éclate et libère des mérozoïtes qui gagnent de nouvelles cellules intestinales.
Au cours du cycle sporogonique, les mérozoïtes se transforment en microgamètes mâles et en macrogamètes femelles.
Le résultat de la fécondation est un oocyste qui deviendra infestant dans le milieu extérieur.

La contamination est liée au péril fécal, indirecte par ingestion d'eau ou d'aliments souillés par les oocystes, directe par les mains sales suite à un contact avec une personne infectée.
L'utilisation agricole de l'engrais humain constitue un facteur épidémiologique favorisant la transmission.

Chez les sujets immunocompétents, la diarrhée guérit spontanément en quelques semaines.
Chez les sujets immunodéprimés, la diarrhée est chronique avec syndrome de malabsorption et de déshydratation.

Mise en évidence d'oocystes non segmentés dans les selles par examen direct.

Photo: Oocyste immature d'Isospora belli.
Parasitologie-Mycologie. CHU Poitiers/Nice. P. Marty.

L'oocyste elliptique mesure plus de 30 x 12 microns. A maturité, il renferme 2 sporocystes avec 4 sporozoïtes en banane disposés à la périphérie. La membrane est mince et réfringente avec une petite ouverture au pôle rétréci : le micropyle.

La technique de Ziehl Nielsen modifiée est également utilisée et colore les oocystes en rouge.

Photo: Oocystes d'Isospora belli colorés au Ziehl Nielsen modifié.
Parasitologie-Mycologie. CHU Nice. P. Marty.

Éducation sanitaire
Informer sur les dangers du péril fécal et enseigner les règles essentielles de l'hygiène en soulignant le danger des mains sales.

Éviter les comportements sexuels à risque.

Assainissement du milieu
Aménagement de latrines.
L'interdiction ou la réglementation de l'usage de l'engrais humain ou animal en agriculture.
Le traitement des eaux usées afin de protéger des cultures contre la dissémination des oocystes par les selles humaines ou animales.

Hygiène alimentaire
Se laver les mains, avant les repas et toute manipulation d'aliments, après contact avec un animal et après passage aux toilettes.
Laver soigneusement les légumes et les fruits consommés crus avec une eau propre.
Si l'eau de consommation est de qualité douteuse, il faut la faire bouillir.