Autres flagelloses intestinales
 

 

 

D'autres parasites appartenant à la classe des flagellés peuvent se rencontrés chez l'homme. 

 

Il s'agit de:

 

Chilomastix mesnili

Retortamonas intestinalis ou Embadomonas intestinalis

Enteromonas hominis

 

Cependant, ils sont considérés comme des saprophytes du côlon.

 

Chilomastix mesnili

 

Le trophozoïte

 

Il mesure 15 à 20 microns.
A l'état frais, il est allongé, effilé à la partie postérieure, tordu sur lui-même.
A l'intérieur, on distingue nettement le cytostome avec un petit flagelle.
Il se déplace en vrillant autour de son axe longitudinal.
Au M.I.F, on distingue nettement 3 flagelles antérieurs, des vacuoles contenant de petites inclusions, le noyau à la partie antérieure avec parfois un petit caryosome et des granules de chromatine sur la membrane nucléaire.

 

Le kyste

 

Il mesure 6 à 10 microns. Sa membrane épaisse avec un pôle présentant un épaississement. 

Au M.I.F., on distingue un gros noyau latéral, avec une chromatine périphérique disposée en croissant et un petit caryosome.

 

Kyste de Chilomastix mesnili

Forme végétative de Chilomastix mesnili

Photo: Faculté de Médecine Necker, Paris, J.F. Pays.

Photo: Parasitologie- Mycologie. CHU Dijon.

 

Classification 

Embranchement  Protozoa
Sous-embranchement   Sarcomastigophora
Classe  Zoomastigophorea
Ordre  Retortamonadida
Famille Chilomastigidae
Genre Chilomastix

Retortamonas intestinalis

 

Synonyme: Embadomonas intestinalis

 

Le trophozoïte

 

Il mesure 5 à 10 microns.
Il est arrondi ou allongé avec une extrémité postérieure effilée, légèrement tordue.
On distingue à l'avant 2 flagelles et un cytostome.
Les mouvements sont désordonnés et entrecoupés de brefs arrêts.
Au M.I.F, on distingue bien les deux flagelles et le cytostome.

 

Le kyste

 

Il mesure environ 5 microns.
Sa membrane est épaisse et réfringente.

 

Kyste Embadomonas intestinalis

Photos: Faculté de Médecine Necker, Paris, J.F. Pays.

 

Classification 

Embranchement  Protozoa
Sous-embranchement   Sarcomastigophora
Classe  Zoomastigophorea
Ordre  Retortamonadida
Famille Retortamonadidae
Genre Retortamonas ou Embadomonas

Enteromonas hominis

 

Le trophozoïte

 

Il mesure 4 à 6 microns, le plus souvent arrondi, mais parfois un peu anguleux.
Trois flagelles sont sités à la partie antérieure et un quatrième à l'extrémité postérieure.
Il s'immobilise quelques dizaines de minutes après l'émission des selles.
Au M.I.F, on distingue parfois le noyau.

 

Le kyste

 

Ils mesurent environ 6 microns.
Ils sont rares, de diagnostic difficile quand il ne sont pas associés à des formes végétatives.

 

 

Classification 

Embranchement  Protozoa
Sous-embranchement   Sarcomastigophora
Classe  Zoomastigophorea
Ordre  Diplomonadida
Famille Enteromonadidae
Genre Enteromonas

Contamination

 

La contamination liée au péril fécal indirecte par ingestion d'eau et d'aliments souillés par des kystes.
Contamination inter humaine directe par les mains sales dans les collectivités où l'hygiène est rudimentaire.

 

Diagnostic

 

Il repose sur l'examen parasitologique des selles (EPS).
L'examen direct à l'état frais permet de voir des formes végétatives mobiles.
Prélever une petite parcelle de matières fécales.
Étaler sur une lame en diluant au besoin dans un peu de sérum physiologique.
Recouvrir d'une lamelle.
Observer au microscope aux grossissements 100 et 400.

 

La coloration au M.I.F. facilite le diagnostic de ces flagelloses.

 

Traitement

 

Leur découverte, à l'examen coprologique, sous leur forme végétative ou kystique, n'implique aucun traitement. Cependant, en cas de diarrhée, le traitement fait appel à la série des nitro-imidazolés:

 

Médicaments Principes actifs

FLAGYL®

Métronidazole
METRONIDAZOLE®
TIBÉRAL® Ornidazole
ORNIDAZOLE®
SECNOL® Secnidazole
FASIGYNE® Tinidazole

 

Prophylaxie

 

Éducation sanitaire
Informer sur les dangers du péril fécal et enseigner les règles essentielles de l'hygiène en soulignant le danger des mains sales.

 

Assainissement du milieu
Aménagement de latrines.
L'interdiction ou la réglementation de l'usage de l'engrais humain en agriculture.
Le traitement des eaux usées afin de protéger des cultures contre la dissémination des kystes par les fèces humaines.
Neutralisation des excréments humains par l'eau de Javel ou la chaux.
Lutte contre les insectes pouvant véhiculer passivement le parasite.
Construction de puits protégés.

 

Hygiène alimentaire
Se laver les mains, avant les repas et toute manipulation d'aliments, et après passage aux toilettes.
Laver soigneusement les légumes et les fruits consommés crus avec une eau propre.
Éviter les aliments exposés à l'air libre.
Si l'eau est de qualité douteuse, ébullition pendant au moins une minute ou filtration et désinfection par l'eau de Javel : (1 à 2 gouttes/litre, attendre 1/2 heure avant la consommation) ou par Hydroclonazone® Micropur® Aquatabs® Drinkwell chlore® Pentapure®.