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Pyriméthamine
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FORMES
et PRÉSENTATIONS
Comprimé
à 50 mg (blanc):
Étui de 20. |
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COMPOSITION
p cp
Pyriméthamine (DCI): 50 mg
Excipients: amidon de blé, silice colloïdale hydratée, stéarate de
magnésium.
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INDICATIONS
Traitement de la toxoplasmose grave.
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POSOLOGIE
et MODE D'ADMINISTRATION
Réservé à l'adulte.
La pyriméthamine doit toujours être administrée en association avec
un autre antiprotozoaire.
Posologie usuelle: 50 mg par jour, soit 1 comprimé par jour.
Chez l'immuno-déprimé:
Traitement d'attaque:
le
1 er jour: 100 mg, soit 2 comprimés;
les jours suivants: 1 comprimé pendant 6 semaines.
Traitement d'entretien: 1 comprimé tous les 2 jours. |
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CONTRE-INDICATIONS
Absolues:
Hypersensibilité
à l'un des constituants.
Hypersensibilité ou intolérance au gluten, en raison de la présence
d'amidon de blé (gluten).
Insuffisance rénale ou hépatique sévère.
Relatives:
Femme
enceinte (1 er trimestre): cf Grossesse et Allaitement. |
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MISES
EN GARDE et PRÉCAUTIONS D'EMPLOI
Du folinate de calcium doit être administré simultanément (à
raison de 25 mg, 3 fois par semaine) pour prévenir un déficit en acide
folinique sous l'action de la pyriméthamine à fortes doses
quotidiennes.
Une numération sanguine doit être effectuée 2 fois par semaine
pendant tout le traitement.
Éviter, dans la mesure du possible, l'administration simultanée de
médicaments inhibant le métabolisme de l'acide folique (à l'exception
de l'autre antiprotozoaire associé dans le traitement). |
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INTERACTIONS
Interactions médicamenteuses:
Associations
nécessitant des précautions d'emploi:
Didanosine:
diminution de l'absorption digestive de la pyriméthamine en raison de
l'augmentation du pH gastrique (présence d'un antiacide dans le
comprimé de DDI). Prendre la pyriméthamine à distance de la
didanosine (plus de 2 heures, si possible).
Triméthoprime (seul ou associé): anémie mégaloblastique, plus
particulièrement à fortes doses des deux substances (déficit en acide
folique par l'association de deux 2-4 diaminopyrimidines). Contrôles
réguliers de l'hémogramme et association d'un traitement par l'acide
folinique (injections IM régulières).
Zidovudine: augmentation de la toxicité hématologique par inhibition
additive de la dihydrofolate réductase. Contrôle plus fréquent de
l'hémogramme. |
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GROSSESSE
et ALLAITEMENT
Grossesse:
Les
études effectuées chez l'animal ont mis en évidence un effet
tératogène de la pyriméthamine.
Il n'existe pas actuellement de données pertinentes sur un éventuel
effet malformatif ou fœtotoxique de la pyriméthamine lorsqu'elle est
administrée au cours de la grossesse.
En conséquence, l'utilisation de ce médicament est déconseillée
pendant le premier trimestre de la grossesse. Cet argument ne constitue
pas l'élément systématique pour conseiller une interruption
thérapeutique de grossesse mais conduit à une attitude de prudence et
une surveillance prénatale orientée.
Par contre, aux 2 e et 3 e trimestres, le traitement ne doit jamais
être différé dans la mesure où il existe un risque de transmission,
par le placenta, de la maladie au fœtus.
Allaitement:
La
pyriméthamine passant dans le lait maternel, par prudence, éviter
l'allaitement. |
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EFFETS
INDÉSIRABLES
Anorexie, crampes abdominales, vomissements, ataxie, tremblements,
crises convulsives.
A fortes doses: thrombopénie, granulopénie et anémie mégaloblastique
due à un déficit en acide folinique. |
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SURDOSAGE
Signes: anorexie, vomissements, crises convulsives.
Les vomissements provoqués et le lavage gastrique présentent de
l'intérêt au cours des premières heures suivant l'ingestion du
médicament. Du diazépam par voie parentérale peut être administré
en cas de convulsions. |
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PHARMACODYNAMIE
Antiprotozoaire (P: parasitologie).
La pyriméthamine inhibe le métabolisme de l'acide folique qui détruit
les tachyzoïtes. |
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PHARMACOCINÉTIQUE
Après administration orale, la demi-vie plasmatique est d'environ 4
jours. Le médicament est métabolisé en partie dans le foie et
finalement excrété dans les urines. |
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AMM
306 457.8 (1952/97).
Laboratoire AVENTIS
46, quai de la Rapée. 75601 Paris cdx 12
Standard: Tél: 01 55 71 55 71
Info médic: Tél (n° Vert): 08 00 20 23 03
Fax: 01 55 71 55 55
E-mail: info-doc@aventis.com
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Source:
Vidal 2003 |
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